姓名
出生年月
性别
贴相片
身份证号
政治面貌
原学校
(单位)
联系电话
录取学院
录取专业
婚姻状况: 未婚□ 初婚□
再婚□ 离婚□
生育状况:未孕□ 已孕□
未育□ 已育□
配偶姓名
性 别
配偶现学校或单位
原单位或学校计生部门意见:
经办人(签名):
单位盖章(章印)
年 月 日
单位地址:
邮政编码:
注: 1 此证明由学校或工作单位计生部门出具;
2 私营企业人员由县(区)以上计生部门出具;
3 待业(无业)人员由户口所在地街道办事处计生科出具;
4 现役军人由所在部队团级以上政治部门出具;
5 新生入校时持以上材料到研究生处报到注册,否则在校期间或离校时与计划生育有关事宜校计生办概不接待。
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